マンハッタンで母乳育児

１．母乳育児の現状 ：日本では96％の妊婦が母乳で育てたいと考えながら、生後１カ月の母乳育児率は45％、３ヶ月では38％という厚生労働省の調査があります。　

 

ＷＨＯは生後６カ月の完全母乳栄養や、２歳まで母乳を続けることを推奨しています。なぜ母乳育児が必要なのでしょうか。

 

新聞に掲載された記事を紹介いたします。『母乳は赤ちゃんの命を救うからです。１カ月から５歳未満の感染症による死亡は、適切な母乳栄養で１３０万人減らすことができると言われています。

 

母乳によって回避された小児の死亡は１３％にのぼり、これは殺虫剤処置の７％、水や公衆衛生の３％を上回るのです。

 

精神、運動発達、知能指数（ＩＱ）も向上するという科学的データもあります。

 

小児の発達に母乳育児は欠かせません。母乳には肥満を防ぐ効果もあります。　

 

ドイツでは母乳育児で育った子どものほうが、肥満の頻度が低くなるという調査結果が出ています。

 

日本では６～１４歳児の肥満の割合が増加しており、この年代の１０人に１人が肥満。２型糖尿病などの生活習慣病のリスクが高まり、医療費も増大する恐れがあります』　（2009/8/12　北海道新聞）　わかっていても、言うは安し、行なうは難しいと感じているのは私だけでしょうか？　

 

CDCの統計によると、アメリカでは、Exclusive breast feeding at 3 months 36.0% (NY 33%), at 6 months 16.3% (NY 15.6%) と言われています。（CDC 2012,8/1） 海外で、特にアメリカでの母乳育児は工夫とお母さんの努力が必要だと感じています。

 

２．母乳育児が難しいと言われている理由：

・乳管の開通が出来ていない。　

・お母さんが緊張と疲れで静養が出来ていない。　

・お母さんが母乳の上げ方に慣れていない。　

・赤ちゃんが母乳の飲み方に慣れていない。

 

妊娠中に乳菅開通は必要ないという方もいますが、乳管の開通が出来ていることは産後の母乳育児を進める上で大きな強みと思っています。

 

３．おっぱいの仕組み：

おっぱいの中身がどのような仕組みになっているのか知らないママは知っておくと便利です。

 

母乳は小葉で作られ乳管を通り乳管洞に溜まり、赤ちゃんの吸啜運動で乳管洞が押され、母乳が出るようになっています。

 

乳管が細いと詰まりやすかったり、ママの食べるものが脂っこい物が多いと、脂肪の塊ができ詰まりやすくなるので、詰まりやすいママは食べ物にも注意しましょう。水分は制限しないようにしましょう。

 

４．乳頭ケアー・乳管開通の実際：

妊娠中に出来る乳頭ケアーは乳頭の先の古い角質（皮膚）を洗いだし、清潔にしておくことでしょう。

 

毎日のシャワーで行うと簡単に出来ます。女性の乳首は服で覆われている事や乳首の先が横向きのため、

１）古い皮膚や洋服のリントが詰まりやすくなっています。乳頭の先をきれいに洗うことで角質や中に詰まっているものを取り除きます。このことを乳管の開通をするといいます。

 

２）乳管の開通が出来ていて、母乳が出やすくなっていると赤ちゃんが吸いやすくなります。（ただ、何もしなくとも母乳は出る場合もあるのです。）このときの注意点もしっかり覚えてください。

・感染を防ぐため、つめは短く切って、シャワーの時などに石鹸や乳液でお手入れする。　

・乳頭を刺激してお腹がはってくることがあれば中止します。(２~３日後に又はじめてみて様子を見ますがおなかのはりがある人は、お産の時期までやらないほうが良いでしょう。）　

・陥没や扁平乳頭のある人でも、母乳育児の方法を学ぶことが出来ます。アメリカでは、妊娠中からラクテーッションコンサルタントの方に相談します。（主治医の先生に相談をすると、ラクテーッションコンサルタントを紹介してくれます。）

 

乳頭ケアーの開始時期は＊乳頭のケアーは妊娠が安定してから始めます： 

・体を清潔に洗うことと、同じに考えてください。　

・乳輪部や乳頭の皮膚のしわしわのところを綺麗に伸ばしながら清潔にします。　

・おっぱいの柔らかいところは刺激をしません。

 

乳管開通の実際の開始時期＊早産の危険がない頃から、出産が始まっても安心な時期（３８週頃）から始めます： 主治医の先生から、「もう何時お産が始まってもいいね」と言われてからはじめても遅くはありません。　

 

この乳管開通の手技の刺激で、お産が始まる事もあるかもしれません。　　

 

お母さんのお産の準備は、赤ちゃんを迎える準備は完了していますか？　病院へ持っていく入院バックの準備は？　入院時の交通手段は考えていますか？　お産は慌てることで不安が大きくなります。　

 

備えあれば憂いなし！！！　お産のプランＢ，Ｃも前もって考えておきましょう。　

 

もう一息ですね！！

 

・乳輪の境界に親指、示指、中指の3指の腹を当て、皮膚に垂直にゆっくり押す。　

・押しながら3指の腹を（乳管洞の奥で合わせるように）乳輪全体をつまみます。　

・3本の指の腹でつまんだまま、乳頭の先に向かって3指をすりあわせ、しごく感じで引きのばし、乳頭よりゆっくりと指を離します。

 

乳管が開通していると少し粘っこい母乳が出始めます。（この調子で母乳も出やすくなるかな、、、）

 

５．出産後の母乳の飲ませ方のコツ：１）赤ちゃんに大きく口を開けさせ、乳首・乳輪部を赤ちゃんの舌の上奥まで入れさせるようにしましょう。乳頭だけを吸う状態では母乳は出てきません。　２）乳頭の亀裂を防ぎましょう。授乳が終わる時に、お母さんの小指を赤ちゃんの口のなかに入れ、赤ちゃんの吸テツの力を和らげ口の中を陽圧にして赤ちゃんの口から乳頭を外すと、赤ちゃんの口の中が陰圧になって、乳頭の先の裂傷を防ぎます。

 

６・出産後、母乳を良く出すために出来る５つのお母さんの工夫：

１）授乳前に、乳管開通をしておきましょう。1分ぐらい乳輪部の周りを柔らかくなるまで搾乳すると赤ちゃんが吸い付きやすくなります。

２）出産後の母乳がまだ十分に出ていない時期から、乳房が柔らかい時期から乳首に慣れさせるように吸わせましょう。

３）出産後すぐに母乳が出ていなくても乳首を吸わせましょう。

４）吸って貰う時は乳輪部から吸わせましょう。母乳をたくさん吸ってもらいましょう。

５）お母さんは水分を充分に取っておきましょう。

 

７．母乳育児を成功させるための添い寝について：　

ここ数年、若いアメリカン夫婦の中では、確実に母乳（Breast feeding）と添い寝（Co-sleep）を選ぶ夫婦が増えてきています。

 

しかし、まだまだアメリカでは「添い寝はやめなさい」と言う小児科医が多いのも事実です。

 

アメリカ在住の日本人母親タミーさん（Ms. Tami E. Breazeale）の、添い寝の話をとてもわかりやすくまとめている日本のウェブサイトが参考になります。

 

添い寝をしたいがアメリカ人の夫にどんな風に説明したら好いか資料がほしいお母さんへ、この英語の資料はわかりやすく、科学的にも発育学的にも納得できる良い資料だと思います。 

 

www.sweetnet.com/cosleep.htm 　

 

子育ては、夫婦のお互いの文化や価値観を認めあって協力していくものです。

 

そのため、お母さんも勉強をして自分の考えに自信を持ち、｢私はこうしたい。」と、自分の意見をしっかり話せることが大切です。

 

最近、アタッチメント・ペアレンティングという赤ちゃんとのスキンシップを大切にする育児法などの影響で、アメリカでも添い寝をする家庭も増えてきています。　母乳確立には是非、Co-sleeper をお勧めします。

 

「Co-sleeping as an aid for successful breast feeding」：In the past few years, an increasing number of young American couples are choosing to breastfeed and co-sleep (sleep in the same bed with their baby).  However, in America, most pediatricians still tell parents not to co-sleep with their babies.  A Japanese website by Tami E. Breazeale, a Japanese mother living in the United States, gives a clear summary of co-sleeping issues. www.sweetnet.com/cosleep.htm. For a mother who wishes to co-sleep with her baby and wants to know how to explain this to her American husband, this website may be a helpful resource.  The English materials on the website are easy to understand and provide information that is both scientifically convincing and reasonable from a child-rearing perspective. To raise a child, couples must cooperate and accept each other’s culture and values. Therefore, it is important for a mother to be informed about child-rearing issues, to have confidence in her views, and to be able to talk to her partner about her opinion.  Recently, due to the influence of the idea of attachment parenting, a method of child-rearing which emphasizes showing physical affection for the baby, an increasing number of American households are trying co-sleeping. To promote successful breast feeding, we recommend Co-sleeper (a small baby bed that can be placed next to the parents’ bed so they can safely sleep next to each other).

 

８．「母乳が足りているか？」の見分け方：

１）小児科医でのチェックで体重増加があれば母乳が足りている証拠です。　

２）一日の尿の回数（オムツの濡れを数えます）は最低でも７，８回前後あれば母乳（水分摂取量）が足りていると考えます。最近の優れもののオムツは濡れが分からないこともありますので注意しましょう。　

３）機嫌がよいのが赤ちゃんの空腹、健康の目安になります。”泣いたら授乳”と母乳がまだ十分に分泌していない時でも、授乳の回数を多くすることで全体の母乳量（水分）を補うことも出来ます。

４）生まれてすぐは赤ちゃんの授乳と睡眠時間の間隔は、短いのが普通です。

 

９．乳腺が詰まってしまった時のトラブルの対処（不安な時は必ず医師に相談　）：授乳している人の乳房に痛みを伴うしこりがある場合は、ほとんどの場合乳管のつまりが考えられます。

 

この時は授乳が終わっても、しこりの部分がなかなか柔らかくなりません。赤ちゃんの抱き方の位置を変えることで、乳房の吸う場所が変わってしこりが取れることもあります。　

 

１）お母さんの手で詰まっている側の乳房の搾乳が大切です。　

２）赤ちゃんになるべく、詰まった方の乳房から、頻回に吸ってもらうのが一番。赤ちゃんのあごを、詰まっている、しこりのあるほうに向かって吸わせることをしてみてください。乳腺のつまりが上部にあるときは少しチャレンジですね。　そのときは搾乳をするか、頻回に授乳をしてみてください。

３）熱持っているときは軽く冷やすこともあります。熱さましや痛み止めの薬を使うこともあります。しかし、解熱剤薬を飲んでも発が下がらない、しこりの部分が限局的に赤くなって痛みが強い時には婦人科の医師に相談してください。

 

乳腺炎を起こしている場合は抗生物質が必要な時がありますので、必ず相談をしましょう。　

 

母乳育児は大変ですがお母さんのためにも、赤ちゃんの将来のためにも良いことが一杯です。あきらめないで相談してください。